2020年上海戶籍老人將超530萬， ;老有所養(yǎng) ; ;養(yǎng)有所醫(yī) ;已成關(guān)注焦點(diǎn)

    做到 ;人人都有尊嚴(yán)老去 ;還缺啥
    上海是全國(guó)老齡化水平最高的城市之一，預(yù)計(jì)到2020年，上海市戶籍老年人口將超過530萬。 ;老有所養(yǎng) ; ;養(yǎng)有所醫(yī) ；讓每一個(gè)人都能有尊嚴(yán)地老去，是每個(gè)家庭都關(guān)注的話題。
    今年政府工作講演中提到了要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)。以居家為基本、以社區(qū)為依靠、以機(jī)構(gòu)為支撐，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)新格局還有哪些難點(diǎn)亟待破解？
    醫(yī)養(yǎng)之間條塊之間攻破宰割
    2013年9月國(guó)務(wù)院宣布《對(duì)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干看法》，明白提出要踴躍推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。但我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)展并不敏捷。 ;即便在上海，也不全面鋪開，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿意老年人的須要 ；長(zhǎng)期關(guān)注這一范疇的全國(guó)政協(xié)委員張喆人告訴記者，上海大多數(shù)的養(yǎng)老院只能為老年人供給基本生活須要，一旦患病，老人不得不在醫(yī)院跟養(yǎng)老院之間奔忙。
    按理說，這一模式對(duì) ;醫(yī) ; ;養(yǎng) ;兩家都有利益。養(yǎng)老院歡送醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一模式，它不僅便利老人看病拿藥，而且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的 ;招牌 ;也能帶來可觀的入住率。對(duì)醫(yī)院而言，很多老年病人之所以抉擇在病房里長(zhǎng)期 ;壓床 ；也是為了獲得較好的醫(yī)療服務(wù)。假如 ;醫(yī) ; ;養(yǎng) ;買通，老年病人可能流向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加速醫(yī)院的病床流轉(zhuǎn)率。
    ;問題就出在不理順體系機(jī)制上。留學(xué)生落戶上海若報(bào)入上海市直系親屬處，須附戶主的戶口本、戶主的房屋產(chǎn)權(quán)證、戶主同意入戶承諾書；戶口若報(bào)入用人單位的附集體戶口本地址首頁；戶口若報(bào)入上海市或區(qū)人才服務(wù)中心集體戶的附同意接受函原件；戶口若報(bào)入由業(yè)務(wù)管理部門推薦的集體戶口的，用人單位報(bào)上海市人力資源和社會(huì)保障局（上海市外國(guó)專家局）的請(qǐng)示函中須注明；戶口若報(bào)入本人購(gòu)買的產(chǎn)權(quán)房?jī)?nèi)的，附房屋產(chǎn)權(quán)證。留學(xué)生落戶上海機(jī)構(gòu)所獨(dú)有的一種人口管理方法。一個(gè)中國(guó)人出生后被要求選擇其父母中的一方的戶籍作為自己的戶籍，在就學(xué)、就業(yè)等也可以遷移戶口，但是有時(shí)地方政府會(huì)限制遷移的名額，以及征收高額城市增容費(fèi)；因超生等原因也存在大量沒有戶口的人口。 ;在張喆人看來，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自成體系，前者由民政部分治理，后者由衛(wèi)生部分治理，而醫(yī)保劃撥又歸社保部分負(fù)責(zé)，這一鏈條的3個(gè)節(jié)點(diǎn)彼此獨(dú)破，亟需兼顧跟諧。他因此倡導(dǎo)，各級(jí)政府應(yīng)踴躍施展主導(dǎo)作用，加強(qiáng)相干部分間的配合，盡快出臺(tái)增進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合完全的產(chǎn)業(yè)發(fā)展計(jì)劃。此外，為避免 ;九龍治水 ;條塊宰割的情況，還要健全治理機(jī)制，明白醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的治理部分。
    培養(yǎng)專業(yè)照護(hù)人才不能再等
    上海在2006年率先提出了以居家為基本、社區(qū)為依靠、機(jī)構(gòu)為支撐的 ;9073 ;養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展框架。當(dāng)初， ;9073 ;已在全國(guó)推廣。
    隨著人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，老年空巢艱苦家庭一直增加，家庭抵抗養(yǎng)老危險(xiǎn)的才干面臨極大挑釁。在這一背景下，家庭養(yǎng)老的社會(huì)化、居家養(yǎng)老的社區(qū)化就成為大勢(shì)所趨。根占領(lǐng)關(guān)統(tǒng)計(jì)，80%的老年人都患有一定的疾病，患有兩種以上疾病的占43%，三種疾病以上占21%，生活不能自理的超過3%。上海市第六公民醫(yī)院院長(zhǎng)、全國(guó)人大代表賈偉平認(rèn)為，不同年紀(jì)階段的老年人對(duì)醫(yī)跟養(yǎng)的須要著重點(diǎn)不同。60歲到75歲的 ;樂老 ;階段，特點(diǎn)是 ;以養(yǎng)代醫(yī) ；老年人的開銷重要不是用在吃藥看病上；第二階段是75歲到90歲，這期間要 ;以醫(yī)代養(yǎng) ;。
    賈偉平認(rèn)為，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將來最大的挑釁是怎么構(gòu)建一個(gè)社會(huì)教導(dǎo)的支撐體系，可能培養(yǎng)更多的全科醫(yī)生、老年科醫(yī)生跟長(zhǎng)期護(hù)理的人才。上海留學(xué)生落戶申辦落戶人員年齡距法定退休年齡須五年以上。屬于國(guó)家認(rèn)定的高層次人才或者具有特殊專長(zhǎng)并為本市緊缺急需的海外高層次留學(xué)人員，年齡可適當(dāng)放寬，但須由用人單位先向上海市人力資源和社會(huì)保障局(上海市外國(guó)專家局)申報(bào)，經(jīng)審核同意后受理。目前，我國(guó)老年醫(yī)療、護(hù)理、痊愈機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員數(shù)量不足，品質(zhì)不高，不能滿意老年人口一直增加的多元化須要。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前上海老齡護(hù)理人員存在 ;三高三低 ;的情況：位置低、工作強(qiáng)度大；薪酬低、流動(dòng)高；技能低、年紀(jì)大。從事養(yǎng)老護(hù)理的大專以上學(xué)歷的不到全部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的1%，30歲以下的人也不到1%。
    ;加強(qiáng)培養(yǎng)高素質(zhì)照護(hù)人才不能再等了 ;。張喆人倡導(dǎo)，要將全科醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來，政策上完美與之相適應(yīng)的薪酬調(diào)配機(jī)制，激勵(lì)更多人才投入到養(yǎng)護(hù)步隊(duì)中。
    引社會(huì)參加形成開下班業(yè)鏈
    民盟上海市委專職副主委、全國(guó)人大代表沈志剛認(rèn)為，養(yǎng)老必須走政府主導(dǎo)、政策領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)力量參加、全社會(huì)獨(dú)特支撐的路。
    從下半年起，上海推出一種新的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施—— ;長(zhǎng)者照護(hù)之家 ;。這樣的迷你養(yǎng)老院采取小區(qū)嵌入式設(shè)置，便于子女看望，讓老人在熟悉的社區(qū)環(huán)境里享受專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。預(yù)計(jì)到今年年底，上海將實(shí)現(xiàn)中心城區(qū)跟郊區(qū)城市化地區(qū)各街鎮(zhèn)長(zhǎng)者照護(hù)之家全籠罩。
    社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的呈現(xiàn)解決了居家養(yǎng)老的局部困難，但要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，晉升養(yǎng)老的專業(yè)化水平，必須吸引大量社會(huì)機(jī)構(gòu)參加養(yǎng)老事業(yè)。 ;社區(qū)養(yǎng)老的問題在于，老人過于疏散，不能形成會(huì)聚效應(yīng)，也就不能培養(yǎng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。 ;沈志剛倡導(dǎo)，上?？赡茉圏c(diǎn)建設(shè) ;養(yǎng)老休閑生態(tài)小鎮(zhèn) ；打造社區(qū)型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
    ;一方面，這些地區(qū)須要以生態(tài)建設(shè)為重要任務(wù)，不適合進(jìn)行大范圍產(chǎn)業(yè)開發(fā)；另一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)無沾染，又可能帶動(dòng)休閑、旅行、娛樂、文化創(chuàng)意等產(chǎn)業(yè)，使城市土地價(jià)值得到晉升，當(dāng)?shù)剞r(nóng)夫的收入得以進(jìn)步。 ;沈志剛說， ;養(yǎng)老小鎮(zhèn) ;可能依據(jù)老人須要，供給不同價(jià)格的老年公寓，老人可能與友人一起結(jié)伴養(yǎng)老，子女可能在小鎮(zhèn)上休閑度假，不定時(shí)地陪伴老人，形成一個(gè) ;養(yǎng)老生活圈 ；各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟社會(huì)組織也可能在這里供給專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)品，形成一個(gè)開放的產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈。（記者　王志彥　洪英雄）